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Ticos: locos, tontos o humanistas ingenuos

Doctor Solón Chavarría - Médico Internista 
 
¿Tendrán o no razón los costarricenses  asegurados, de enojarse cuando tratan de acceder  los servicios de salud y les dicen que no hay campo o les dan una cita muchos meses después? Muchos se quejan, porque en múltiples ocasiones tienen que hacer un gran esfuerzo económico, para buscar la solución de sus problemas de salud, en los servicios privados.

Cuando uno habla de estos temas, algunas personas nos dicen, que el atender a los no-asegurados o ilegales es un asunto de "derechos humanos," y de verdad que eso suena bien al oído, pero costarricenses que han salido y han vivido la amarga experiencia de enfermarse en otros países de la región y mas allá,  reaccionan, a veces con ira, diciendo que los derechos humanos parecieran ser de una sola vía, no existiendo reciprocidad.
Recuerdo que en una ocasión un diplomático argentino me preguntó, sobre el sistema de salud de Costa Rica  y me dijo que cómo se financiaba y yo le conté que era tripartito. Es decir que lo pagaban el patrono (12.5%), el trabajador (9.5%), el estado  (0.5%) del salario del trabajador. Además que era: equitativo, solidario y universal.  Le pareció muy interesante, acto seguido me preguntó. ¿Cómo funciona el sistema  en la práctica? Yo le dije que en general bien, con algunos problemas como son las "colas". Un tanto intrigado me dice. "Cómo le hacen con los indigentes". Se aseguran por el estado y se atienden en la Seguridad Social, le respondí. Bueno, me dijo, eso parece tener cierta lógica, pero tienen que tener mucho cuidado porque el sistema se puede desfinanciar. A todo esto, continuaba el argentino, curioso, instruido e inteligente. Con respecto a los inmigrantes no asegurados. ? También los aseguramos por el estado y se atienden, igual que un nacional asegurado. "Los ilegales".? También son atendidos. ¿Quién paga eso? Nosotros bajo el sistema tripartito. Pero las medicinas ellos las compran. ? No, el sistema se las facilita.  Cuando tienen que internase, ¿cómo le hacen? Igual, se internan a cargo de la Seguridad Social, es mas, si hay que operarlos se operan y no  pagan nada, porque generalmente no se sabe dónde viven y en su gran mayoría son personas  sin recursos, también por su condición de ilegales, no se pueden asegurar por el estado, inclusive algunas mujeres de países vecinos  vienen solo  a parir aquí, muchas veces sin documentos.

El argentino se quedó viéndome fijamente a los ojos y me dijo, sabe que doctor, ustedes están locos. Oiga lo que le voy a decir: ese sistema tiene que estar quebrado y si no, está por quebrar, acuérdese de mi. Es más, al final nadie les va agradecer nada. Cuando el sistema esté totalmente quebrado y que no puedan atender ni a los suyos, nadie va a decir: ayudemos a los "ticos," porque ellos en su tiempo fueron muy generosos. Recuerde doctor y dígaselo  a las autoridades políticas y a las de la Seguridad Social de su país, que ningún sistema de seguros  en el mundo, se sostiene sin que haya suficientes personas que paguen sus cuotas.

En otra ocasión estaba dando una conferencia sobre sida y con orgullo del bueno o con ingenuidad, les decía a los presentes " En nuestro país se le da el tratamiento antirretroviral a los pacientes con sida, en una forma universal (habían unos treinta centroamericanos, una mexicana, una argentina y una canadiense), es decir, se le da a todos, asegurados o no, el cual como sabemos es muy caro, y  nosotros a pesar de ser un país  muy pobre, lo hacemos por "solidaridad y humanismo," pero  tenemos que privarnos de muchas cosas, para pagar la cuota de la seguridad social (casi un 10% de nuestro salario) y porque les guste o no a algunas personas, el no tener ejército nos permite invertir más en salud y en educación". Además les dije que. "Cuando nosotros solicitamos ayuda extranjera no nos la dan, porque tenemos índices de desarrollo muy buenos, en comparación a los que tienen los países de la región. Esto no debería ser así, porque a los que hacemos mejor las cosas  nos castigan, y a los que invierten en armas para matarse entre hermanos, y por ende, privar  a sus pueblos de salud y educación, se les favorece con más ayuda económica". La señora canadiense levantó su mano, me felicitó, diciendo que ella había vivido en Costa Rica 13 años y que siempre le llamó la atención lo que yo estaba denunciando, y que nunca había oído a nadie defendiendo la Seguridad Social costarricense, como yo lo estaba haciendo en ese momento. Además contó una anécdota que le sucedió con unos canadienses, quienes vinieron a hacer turismo a nuestro país y se enfermaron en Pérez Zeledón, fueron al Hospital y no les quisieron cobrar, a pesar de que ellos tenían muchos recursos económicos y querían pagar, diciéndoles que en este país los servicios de salud eran gratuitos. Acto seguido la señora preguntó. ¿Quién es el cerebro que da esas indicaciones en este país?  De verdad que a mí me dio vergüenza, porque sin querer queriendo, nos estaba diciendo que los costarricenses somos tontos o descerebrados.

Así las cosas, creo que los costarricenses debemos tomar algunas medidas urgentes, para no precipitar la quiebra de la Seguridad Social de nuestro país, que tanto beneficio nos ha dado. Estamos obligados a fortalecerla, para dar un mejor servicio tanto a los nacionales, como a quienes conviven con nosotros. Si no lo hacemos pronto, mañana va a ser muy tarde. Entre muchas medidas a tomar, sugiero que los turistas y quienes estén en trámites de residencia paguen un monto a la Seguridad Social, que sea el equivalente al que pagan los asegurados que reciben el salario mínimo y al indocumentado cuando acceda a los servicios de la Seguridad Social, se le cobre y si no puede pagar, se les atienda solo en casos de emergencias y cuando requiera tratamiento, se le de por tres días nada ms. Además hay que buscar ayuda en organizaciones internacionales, para que financien la atención de los indocumentados como hacen en otros países.

En conclusión, si no vemos la Seguridad Social como una entidad de un país pobre y seguimos gastando como ricos y recibiendo ingresos como pobres, démonos por invitados al funeral  de la Seguridad Social de nuestra querida Costa Rica.

Por otro lado, si tenemos un 22% de pobres en Costa Rica, pues es lógico pensar que somos un país pobre, de tal manera que así nos tienen que ver los países ricos y no como hasta ahora, que para las ayudas nos ven como ricos y para comprarnos lo que producimos se nos trata como lo que somos, pobres y subdesarrollados.

Al final yo no se si estamos locos como dijo el argentino, somos  tontos como se expresó la canadiense o si realmente somos unos humanistas ingenuos.
 
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